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Requisitos Cobertura en Medicamentos

Coberturas de Excepción – 1ª vez – (por Expediente)

  • Solicitud interpuesta por el titular / apoderado bajo documentación formal (legible, bajo firma y aclaración, DNI, domicilio y teléfono actual)
  • Copia de Última Boleta de Sueldo.
  • DNI del demandante y Beneficiario (Solo original).
  • Recetas de Medicamentos demandados la cual debe ser individual en el caso de Psicofármacos.
  • Formulario preimpreso, completo en todos y cada uno de sus Ítems.
  • Historia Clínica clara y legible con Membrete, firma y sello del profesional tratante y fecha.
  • Estudios que certifiquen el diagnóstico de la patología sobre la cual se demanda Terapéutica Farmacológica

Coberturas de Excepción (Ampliaciones)

  • Ídem 1ª vez pero a ser presentados en Farmacia “Raúl Cainzo – Genéricos / Varios”