- Prescripción completa. Dosis y duración del tratamiento.
- Ficha epidemiológica completa por su médico de cabecera.
- Historia Clínica Completa de médico Hepatólogo certificado por la AAEEH o de Infectólogo certificado que contenga:
- Fecha de Diagnóstico de Hepatitis C.
- Resultado de Laboratorio hepatitis C.
- Genotipo y Carga Viral.
- Laboratorio Completo: Hemograma con recuento de plaquetas, hepatograma completo, función renal, inmunograma, (si fuera necesario), dosaje de crioglobulinas en sangre, serología para Hepatitis B, HIV.
- Copia de receta médica.
- Métodos complementarios que evidencien grado de fibrosis hepática y/o signos de hipertensión portal: Fibroscan (preferentemente), Ecografía Doppler abdominal, VEDA (Estudios complementarios, informes de resultados).
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