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Salud Mental

Controla, verifica y autoriza las prácticas de psicología, psiquiatría y fonoaudiología

Psicología

Tratamiento de carácter ambulatorio y preventivo

Cobertura:

  • Cupo anual de psicología de 30 sesiones para todo el grupo familiar
  • Se otorgan 4 sesiones mensuales por grupo familiar (código 330101×4)
  • Se autorizará un psicodiagnóstico por año por grupo familiar, fuera del cupo anual (código 330114), sólo se autoriza a psicólogos. Cuando no se solicita psicodiagnóstico, pueden solicitarse entrevistas diagnósticas por 5 sesiones (código 330101×5)
  • Terapia Sistémica como único tratamiento, con certificación. Se autoriza tanto a psicólogos como a psiquiatras. (Código 330115, con un terapeuta y código 330116 con dos terapeutas).

Psiquiatría

Tratamiento de carácter ambulatorio

Cobertura:

  • Cupo anual de 60 sesiones por grupo familiar
  • Con 4 sesiones mensuales sujeto a prescripción de historia clínica del médico tratante hasta cumplir el cupo anual de 60 sesiones.
  • Terapia Sistémica como único tratamiento, con certificación. (Código 330115, con un terapeuta y código 330116 con dos terapeutas).

IMPORTANTE

  • Estos tratamientos cuentan con una cobertura del 80% a cargo de la Obra Social y 20% a cargo del Afiliado
  • Todo paciente que realiza tratamientos de internación en salud mental, sea media internación o completa, no podrá solicitar las prestaciones ambulatorias (códigos 330101, 330103, 330114, 330115 y 330116).

Módulo Clínica de día de Media Internación

Se enfoca en la atención integral del paciente para lograr la externalización y la reinserción a su grupo familiar. Estas clínicas deben poseer acreditación y contrato con la Obra Social.

Prestaciones de lunes a viernes en jornada simple, que incluyen:

  • Atención Médica
  • Terapia Ocupacional
  • Fisioterapia
  • Psicología individual y familiar
  • Fonoaudiología
  • Terapia de Grupo
  • Hidroterapia

Módulos de Atención Integral

  • Estimulación Temprana 1era etapa (Código 250151)
  • Estimulación Temprana 2da etapa (Código 250152)
  • Atención y Rehabilitación Ambulatoria (Código 250153)
  • Rehabilitación Integral (Código 430154)
  • Atención y Rehabilitación en Salud Mental (Código 430153)
  • Casa de Día contra la Bulimia y Anorexia, jornada simple (Código 430148) y jornada doble (430159)

IMPORTANTE

  • La cobertura es del 95% a cargo de la Obra Social y el 5% a cargo del Afiliado.
  • Requisitos: el módulo solicitado deberá contar con la autorización de la Auditoría Médica y la Junta Médica Provincial

Módulos de Internación en Clínicas Psiquiátricas de Tiempo Completo

Para pacientes que no pueden ser asistidos mediante tratamientos ambulatorios, porque existe riesgo de vida para el paciente y/o para terceros. Las prácticas se autorizan a Instituciones acreditadas por la Obra Social, según los criterios establecidos por la comisión de las personas con discapacidad y con contratos con la Obra Social.

Prestaciones

  • Pensión
  • Asistencia Médica
  • Terapia Ocupacional
  • Psicoterapia Familiar
  • Psicoterapia Individual
  • Enfermería

IMPORTANTE

  • Están comprendidos A)- Módulo de Agudo y B)- Módulo de Crónico
  • Los pacientes afiliados con Certificado de Discapacidad tiene cobertura del 100% a cargo de la Obra Social.
  • En los casos sin Certificados de Discapacidad la Cobertura es del 95% a cargo de la Obra Social y 5% a cargo del Afiliado
  • Requisitos: El módulo deberá contar con la autorización de la Auditoría Médica y la Junta Médica Provincial

Planes Especiales – Discapacitados

Resoluciones del 100%  a Cargo de la Obra Social a los afiliados que cuenten con Certificados de Discapacidad en prácticas de Rehabilitación.

Resoluciones al 80% a Cargo de la Obra Social a los afiliados que no tengan Certificados de Discapacidad.

En la Oficina de Salud Mental se orientan, auditan y emiten los siguientes planes:

Plan Hipoacúsicos (Resolución 2352/90)

Prestaciones:

  • Estimulación temprana
  • Fonoaudiología
  • Rehabilitación
  • Escolaridad

Plan Síndrome de Down (Resolución 3955/87)

Prestaciones:

  • Estimulación temprana
  • Rehabilitación
  • Psicología
  • Fonoaudiología
  • Escolaridad (Resolución 3321/90)
  • Terapia Ocupacional
  • 1 chequera gratuita

Plan Flap (Resolución 247/88)

Prestaciones:

  • Estimulación Temprana
  • Fonoaudiología
  • Psicología
  • Placas Ortopédicas

IMPORTANTE

  • Otras discapacidades tienen un beneficio del 95% a cargo de la Obra Social y el 5 % a cargo del Afiliado con respecto a las prestaciones de rehabilitación.
  • Escolaridad: Se benefician con el 100% a cargo de la Obra Social. Siempre que sean escuelas especiales que poseen acreditación y contrato con la Obra Social.
  • La Resolución 1051/02 otorga un beneficio del 95% a cargo de la Obra Social y un 5 % a cargo del Afiliado e incluye las prácticas de: Fisioterapia x 40 Sesiones (Código 250101); Kinesioterapia x 40 Sesiones (Código 250102); Fonoaudiología x 16 Sesiones (Código 250104)
  • Para acceder a estos beneficios es necesario tener la previa evaluación de la Junta Médica Provincial y la aprobación de la Auditoría de la Oficina de Salud Mental.
  • Incluye también Centros de Tratamiento para la Drogadicción con:
    • Internación Completa.
    • Centro de Día.
    • Modalidad Ambulatoria