- Historia Clínica completa por el Médico Especialista (Gastroenterólogo, Alergista o Inmunólogo Infantil), datos a consignar: diagnóstico, tiempo de evolución, talla, peso, otros datos de relevancia a consideración por el médico de cabecera. Otros tratamientos recibidos y respuesta a los mismos. Justificación del tratamiento solicitado.
- Receta (Prescripción Médica) por la leche solicitada.
- Laboratorios de rutina, perfil inmunológico y Anticuerpos Específicos (si fueron solicitados).
- Estudios de imágenes y/o endoscópicos, otros estudios a considerar por el médico de cabecera relacionados con la patología.
Consideraciones a tener en cuenta
- La solicitud es personal, caso contrario deberá presentar carta poder para todo tramite en este departamento
- La presentación queda sujeta al proceso de Auditoria Médica para su aprobación.
- Las recetas deberán ser presentadas en el momento de la autorización, para tener fecha vigente al momento de generación de plan de entrega.