Lupus
- Formulario de Médico Tratante completo.
- Historia Clínica del médico especialista con:
- Detalles de tratamiento previos realizados (locales y sistémicos).
- Dosis, tiempo y respuesta.
- Estudios de certificación diagnóstica: Laboratorio; Anticuerpos FAN, anti ADN Autoanticuerpos, complementemia, eritrosedimentación, perfil hepático, renal.
- Radiografía de Tórax y articulaciones afectadas.
- RMN en caso de compromiso neurológico.
- Informes de los estudios solicitados: original y copia.
Espondilitis Anquilosante
- Formulario del Médico Tratante.
- BASFI – BASDAI
- Recetas (Prescripción Médica) por la medicación solicitada.
- Historia Clínica (amplia) del especialista, consignando datos de:
- Tratamientos previos realizados (locales y sistémicos).
- Dosis, tiempo y respuesta.
- Resultados de Laboratorio: Eritrosedimentación, perfil hepático y renal.
(En caso de solicitar medicación biológica: PPD, dosaje de HIV, HVB y HVC). - Ante pedido de biológicos, constancia de falla a tratamientos de primera línea– en caso de efectos adversos, copia de denuncia a ANMAT. Consentimiento informado.
- Radiografía de Tórax y articulaciones afectadas.
- Radiografía y/o RMN de columna.
- Informes de los estudios solicitados: original y copia.
Esclerosis Sistémica Progresiva – Esclerodermia
- Formulario del Médico Tratante (esquema terapéutico, dosis/día, duración en periodo de tiempo del mismo).
- Historia Clínica del especialista (Reumatólogo) con:
- datos de tratamientos previos realizados (locales y sistémicos).
- Dosis,y tiempo respuesta.
- Estudios de certificación diagnóstica, laboratorios específicos y complementarios
(eritrosedimentación, perfil hepático y renal, y proteinograma,etc) - Estudios complementarios (según los órganos afectados).
- Capilaroscopia del lecho ungueal.
- En caso de solicitar medicación biológica: PPD, dosaje de HIV, HVB y HVC.
- Informes de los estudios solicitados: original y copia.
Artritis Reumatoidea
- Historia Clínica del especialista (Reumatólogo) con:
- datos de tratamientos previos realizados (locales y sistémicos).
- Dosis,y tiempo respuesta
- Resultados de Laboratorio: Factor Reumatoideo (Prueba de Látex o Rosse Ragan).
- Resultados de Laboratorio: Eritrosedimentación, perfil hepático y renal.
- Radiografía de articulaciones afectadas( Informes e imágenes)
- Informes de los estudios solicitados: original y copia.
Artritis Psoriásica – Psoriasis
- Formulario de Médico Tratante completo.
- Historia Clínica (amplia) del especialista (Reumatólogo o Dermatólogo), consignando datos de:
- Tratamientos previos realizados (locales y sistémicos).
- Dosis, tiempo y respuesta.
- Imágenes de articulaciones afectadas (en caso de artritis).
- PASI
- Biopsia de Piel de ser necesaria.
- Resultados de Laboratorio: Eritrosedimentación, perfil hepático y renal
(En caso de solicitar medicación biológica: PPD, dosaje de HIV, HVB y HVC). - Radiografía de articulaciones afectadas. (Informes e imágenes)
- Informes de los estudios solicitados: original y copia.
En espondiloartritis:
Enviar Basfi y Bandai, órganos comprometidos (ocular, pleuropulmonar y/o genitourinario).